Полезная информация

Полезная информация

• Главная
• >Полезная информация
• У ребенка шелушится кожа

Здоровые покровы тела мягкие на ощупь, гладкие и чистые. Сухая кожа становится шершавой, утрачивает эластичность, шелушится. Поскольку на таком эпидермисе легко возникают микротрещины, то высока вероятность присоединения вторичной инфекции. Если у ребенка шелушится кожа, то виновниками этого становятся как внешние факторы воздействия, так и различные заболевания.

Симптомы

При атопическом дерматите у детей появляется стянутость кожных покровов, покраснения, кожа шелушится, на ощупь кажется более грубой, могут появляться утолщения. Образуются микроскопические пузырьки, вокруг которых выделяется влага. Ребенок беспокоится, расчесывает пораженные места. При попадании инфекции развивается местное воспаления, ранки плохо заживают. При значительном распространении у детей младшего возраста проявляется общая интоксикация организма: повышается температура, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Из-за сильного зуда нарушается сон и аппетит, ребенок часто плачет. Дерматит чаще всего поражает лицо, шею, подмышечные впадины, волосистую часть головы, пах, области под мочками ушей, подколенные ямки, локти.

Признаки низкого гемоглобина у ребенка

Патологические состояния организма могут носить временный или хронический характер. Таким является показатель низкого гемоглобина в крови. Это один из факторов нарушения нормального функционирования кожного покрова. В первые дни жизни гемоглобин находится на уровне 180-240 г/л, а к концу первой недели он опускается до 200 г/л. Норма у детей от 1 года – 120-160 г/л. Если у ребенка шелушится кожа, значит, уровень гемоглобина может быть пониженным. Обратите внимание на такие признаки: вялость и сонливость, капризность, слабость, сниженный аппетит. У детей школьного возраста при низком гемоглобине наблюдаются сбои в темпе обучаемости, в работе памяти. Характерным симптомом является бледный цвет кожи.

Когда следует обратиться к врачу

Разобраться с симптомами и жалобами маленьких пациентов помочь сможет дерматолог после диагностики на приеме. Он определит, почему у ребенка шелушится кожа на разных частях тела. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы работают ведущие специалисты с большим опытом работы в дерматологии и педиатрии. Различные шелушения не всегда причина патологических состояний. Обратитесь за консультацией, когда у ребенка появился сильный зуд, локализация сухих очагов стала увеличиваться, менять форму. В запущенных случаях кожа может отслаиваться (облазить).

Диагностика состояния кожи

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно провести комплексное обследование состояния здоровья детей. Когда у ребенка шелушится кожа на теле, дерматолог проводит осмотр, спрашивает о времени появления симптомов и их характере. Из основных диагностических методов могут понадобиться УЗИ для выявления взаимосвязи патологий с состоянием внутренних органов и лабораторные исследования:

• анализ крови (биохимический, общий, на антитела и антигены);
• анализ соскоба с зоны шелушения (микроскопия);
• гистологическое и цитологическое исследования;
• посев на флору для определения чувствительности.

Возможные заболевания: симптоматика

Шелушение не всегда столь безобидное явление. Причинами его появления могут быть не только условия быта, гигиенические процедуры с моющими средствами и влияние температур. Врожденные, аутоиммунные, хронические заболевания – причины беспокойства родителей.

Себорейный и атопический дерматиты

Обязательно надо обратиться за консультацией при себорейном и атопическом дерматите в анамнезе. В первом случае явление в виде плотных коричнево-желтых корочек на голове характерно для всех новорожденных, но и у детей дошкольного возраста они могут тоже появляться. Себорейный дерматит такого типа обычно проходит с укреплением ферментной системы с возрастом. Если речь идет о других его признаках, когда шелушащиеся пятна на коже у ребенка появляются на щеках, предплечьях, груди (красного цвета и неправильной формы), тактика диагностики другая. Возможно есть нарушения функционирования ЖКТ, что и будет исследоваться. Атопический дерматит – более сложное заболевание. Если вы заметили, что у ребенка слишком сухая кожа, он сильно ее расчесывает под коленками, на шее и на сгибе локтевых суставов, нужен контроль дерматолога. Без лечения с возрастом атопический дерматит может распространиться по всему телу.

Сильное шелушение пальцев рук

Локализация мест проблем с кожей указывает на разные причины. Обратитесь к дерматологу, если у ребенка любого возраста наблюдается шелушение с зудом между пальцев – это может быть чесотка. Проявления такого симптома на боковой поверхности пальцев предположительно сигнализирует о грибке. Серебристо-белые чешуйки характерны для псориаза или лишая. Срочно нужна консультация при присоединении температуры, что характерно при скарлатине.

Проявление сухости кожи на ногах

Если у ребенка шелушится кожа на ногах, причина может крыться в авитаминозе. У новорожденных по мере роста и достаточного кормления недостаток устраняется сам. При отсутствии улучшений дерматолог назначает прием витаминов в нужной дозировке в соответствии с возрастом. Причинами могут быть также заболевания ЖКТ, например, дисбактериоз. При шелушении и зуде в дошкольном и школьном возрасте детей нужно обследоваться на наличие грибковых инфекций.

Редкое заболевание – ихтиоз

Это заболевание редко встречается в классическом его проявлении, но медицине известно около 30 разновидностей. При разных стадиях заболевания очаги поражения кожи проявляются от легкой шероховатости, отрубевидных шелушений до тяжелых форм. Эпидермис напоминает чешую рыбу. Из основных симптомов: толстые ороговевшие участки кожи, сильный зуд и перегрев тела из-за нарушения потоотделения. Заболевание требует медицинский контроль и ежедневную коррекцию состояния кожи кремами, мазями, гелями, водными процедурами и т.д.

Профилактика и советы

По каким причинам у ребенка шелушится кожа – определяет врач. В домашних условиях профилактика этого явления состоит в использовании увлажнителя воздуха. Особенно это важно в отопительный сезон. Меры профилактики состоят также в следующем:

• наносить на кожу детский крем перед прогулками в холодный сезон;
• исключить из гардероба синтетическую одежду;
• подобрать бытовую химию из детского сегмента (порошки, ополаскиватели);
• не кутать сильно ребенка дома и на улице;
• купать малышей и старших детей не в горячей воде (максимум 37);
• следить за питьевым режимом (не допускать обезвоживания);
• придерживаться питания без продуктов, вызывающих аллергию;
• не допускать авитаминоз.

Уход за ребенком с сухой, чувствительной кожей – подсказки для родителей

Поделиться:

В момент появления на свет ребенок попадает в новые для себя условия, из темной, теплой и постоянно влажной полости матки он переходит в воздушное пространство.

Самый крупный орган тела – кожа, защищающая младенца от всех внешних негативных воздействий, постепенно перестраивается на новый уровень работы. В первые месяцы жизни кожные покровы не идеальны: они краснеют, шелушатся, становятся сухими или покрываются мелкими прыщиками.

Это вполне допустимые реакции после длительного пребывания во влажной среде, в окружении околоплодных вод. Функционирование кожи на воздухе, где постоянно колеблется температура, влажность и скорость движения воздушных потоков, требует определенной «настройки». На это требуется в среднем около месяца.

Поэтому важно с первых дней правильно ухаживать за малышом, поддерживая здоровье его кожи, и знать, какие средства нужны, как избежать проблем, что нужно для гигиены, чем помочь при мелких травмах, высыпаниях, появлении зуда?

Чувствительная кожа – основная проблема

Кожа младенца тонкая, нежная и более чувствительная, нежели у взрослого. Это связано с особенностями строения детского эпидермиса: клетки не так плотно прилегают друг к другу, быстрее теряют влагу и отшелушиваются при малейших негативных воздействиях.

Потовые и сальные железы только настраивают свою работу, поэтому работают или слишком вяло, тогда кожа сохнет и трескается, или производят избыток секретов – тогда возникают прыщики, закупорка пор и потливость.

Если учесть, что примерно у 20 % детей имеется изначальная наследственная предрасположенность к аллергии, в том числе кожной, полноценный уход за малышом с первых дней после рождения становится одной из главных задач.

Зоны риска – это кожа в области подгузника, контактирующая с мочой и стулом, лицо, естественные складки кожи.

Наиболее распространенные проблемы детей – это опрелости, потница и сухость, шелушение кожи, вплоть до растрескивания особо пострадавших участков. Это не очень приятное зрелище, особенно если это совсем кроха, который сам не пожалуется на раздражение и боль, зуд и дискомфорт.

Сухость кожи ребенка легко устраняется с помощью простых домашних мер, только в редких случаях малышу необходима помощь врача и применение каких-либо лекарств.

Особенности новорожденного

Чтобы понять, почему у детей возникает сухость и повышенная чувствительность кожи, родители должны понимать особенности физиологических изменений эпидермиса новорожденного.

Младенцы рождаются, покрытые белесым налетом vernix caseosa (первородная, или сыровидная, смазка). Кремоподобное вещество покрывает и защищает кожу младенца от воздействия околоплодных вод до тех пор, пока он не появится на свет. После родов смазка вытирается с кожи, и эпидермис подвергается воздействию воздуха и бактерий, которые постепенно заселяют его кожу.

Лишенный смазки верхний слой кожи подсыхает и отшелушивается через несколько дней после родов. Следовательно, некоторая сухость кожи – обычное явление для новорожденных.

Эксперты утверждают, что новорожденные не нуждаются в дополнительном увлажнении или лосьонах в первый месяц своей жизни. Им нужно правильно настроить работу желез и активность верхних слоев эпидермиса для работы в новых условиях.

Избыточное применение кремов, косметики и различных увлажняющих средств в этот период может только навредить!

Когда ребенок становится старше, сухость кожи развивается в ответ на определенные внешние и внутренние раздражители. В этой ситуации важно внимание родителей и немедленное устранение раздражителей.

Сухость кожи у детей: какие факторы виновны?

Сухость кожи (медицинский термин: ксеродермия) в основном вызвана усиленной потерей влаги, что приводит к растрескиванию и шелушению эпидермиса – самого верхнего слоя кожи.

Факторы, которые влияют на работу эпидермиса и его состояние:

Погода. Экстремальный холод и сильная жара существенно влияют на влажность, заставляя кожу терять влагу и высыхать с высокой скоростью.

Температура и влажность в детской. Если дома очень высокая или слишком низкая температура, то воздух в комнатах будет постепенно терять влагу и высушивать кожу ребенка.

Кстати, обогреватели и кондиционеры сильно сушат воздух, поэтому увлажнители для квартиры – очень полезная вещь, особенно при наличии малышей.

Длительные ванны. Слишком долгое купание ребенка смывает природную защитную гидролипидную пленку на коже, выделяемую сальными железами. Прием ванны в обработанной марганцовкой или хлорированной воде, отваре трав, повреждает и высушивает кожу.

Жесткое мыло. Обычное, не детское мыло слишком «жесткое» для кожи ребенка, что вызывает ее сухость. Аналогичным образом влияет «взрослая» косметика и средства для купания.

Это были обычные условия, с которыми ребенок может столкнуться в повседневной жизни. Но сухость и раздражение также бывает признаком серьезной проблемы с кожей малыша.

Есть множество причин, объясняющих сухость кожи у детей. Но для родителей важно знать, какие симптомы должны вызывать тревогу, когда малышу нужна помощь.

Собственно, родители быстро замечают сухость кожи, и вполне простые методы устраняют раздражение. Но есть ряд симптомов, при наличии которых нужно посетить педиатра или дерматолога.

К ним относятся:

• кровотечения из потрескавшейся кожи;
• сильный зуд, который делает ребенка плаксивым и раздраженным;
• гной или желтые корки на сухой коже;
• отек эпидермиса, повышение температуры;
• сухость кожи, вызывающая приступы колик.

Как ухаживать за кожей малыша?

Профилактика и лечение сухости кожи достаточно просты, и всё, что нужно сделать, это выполнить несколько простых шагов и процедур.

Ограничьте время купания младенца. Длительное пребывание в ванне, особенно в горячей воде, смывает натуральную защитную пленку с кожи, оставляя эпидермис уязвимым к внешней среде. Эксперты рекомендуют ограничить время принятия ванны десятью минутами в теплой (не горячей) воде.

Используйте мягкое деликатное мыло. Всегда используйте мыло, специально предназначенное для детей, так как оно не содержит агрессивных и вредных химических веществ. Выбирайте гели для купания и жидкое мыло с добавлением увлажняющих средств, поскольку они защищают кожу. Избегайте мыла, содержащего красители и отдушки, поскольку оно быстро высушивает кожу и провоцирует аллергию.

Соблюдайте режим мытья. Даже если это деликатное мыло, его необязательно использовать ежедневно. Достаточно мыть ребенку тело и голову с шампунем и мылом 2–3 раза в неделю или когда малыш сильно испачкался. В остальное время достаточно обмывания теплой водой.

Используйте увлажняющие лосьоны после купания ребенка. Примерно с месячного возраста увлажняйте всё тело ребенка сразу после ванны, используя гипоаллергенный лосьон для тела. Жиры в увлажняющем лосьоне образуют на коже тонкий слой, который восполняет и предотвращает дальнейшую потерю влаги. Использование увлажняющих средств – самое безопасное домашнее средство для чувствительной кожи ребенка.

Выбирайте одежду из натуральных тканей и без жестких швов. Натуральные ткани, такие как хлопок, мягкие, не аллергенные и позволяют коже легко дышать. Если у ребенка сухая кожа, то важно перейти на хлопчатобумажную одежду.

Используйте детское средство для стирки. Детские вещи и постельные принадлежности должны стираться только специальным детским порошком без едкой химии и аллергенов. Ищите моющее средство, предназначенное для белья ребенка с чувствительной кожей.

Используйте увлажнитель. Сухой воздух – худший враг кожи ребенка. Используйте портативный увлажнитель с холодным туманом, который поддерживает постоянный уровень влажности воздуха и предотвращает потерю влаги с кожи.

Одевайте ребенка по погоде. Важно, чтобы во время прогулок ребенок не мерз, но и не перегревался. Очень жаркий или слишком холодный воздух лишен влаги, что может увеличить сухость кожи и усилить раздражение.

Не забывайте чаще поить ребенка. В жаркую погоду или при сильной сухости воздуха тело теряет больше влаги. Поэтому важно следить за питьевым режимом младенца. Грудничков нужно чаще прикладывать к груди, искусственникам и детям, получающим прикормы, чаще предлагать бутылочку с водой.

Простые шаги по профилактике и лечению помогают быстро устранить сухость кожи. Родители должны постоянно следить за тем, чтобы у ребенка была гладкая шелковистая кожа.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз «эксфолиативный кератолиз» ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
• дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
• псориаз — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
• дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
• простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
• ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
• пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
• синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

• Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
• Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
• Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
• По возможности практиковать грудное вскармливание.
• Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
• Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

• Регулярные консультации специалистов.
• Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

• Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
• Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

• Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

1. Диету . Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
   
2. Уменьшение контакта с аллергеном . Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
   • Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
   • Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
   • Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
   • При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
   • Заменить ковры на линолеум или паркет.
   • Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
   • Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
   • Убрать мягкие игрушки из спальни.
   • При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
3. Местное и системное медикаментозное лечение . Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Д лительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус , такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК.

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.