Средства дерматологические защитные. Средства для индивидуальной защиты кожи подразделяются на

Средства дерматологические защитные. Средства для индивидуальной защиты кожи подразделяются на

Удивительно, но факт: кожные заболевания — самый распространенный вид профзаболеваний в мире. Болезни кожи у работников различных предприятий составляют две трети (!) от всех заболеваний «производственного характера». Эксперты пророчат, что с приходом ковида и антисептиков проблема только усугубится. Снизить риски таких заболеваний на производстве поможет использование современных защитных дерматологических средств индивидуальной защиты (ДСИЗ).

Серия защитных средств Риза

Обзор средств индивидуальной защиты в условиях пандемии COVID-19

• 15 мая 2020
• Просмотров: 18599
• Автор: Пухова Ольга

Перевод статьи Т. М. Кука, профессора отделения анестезиологии и интенсивной терапии Королевского объединённого госпиталя Национальной системы здравоохранения г. Бат, Великобритания.

Введение

Во время текущей пандемии коронавирусной инфекции важным предметом обсуждения стали средства индивидуальной защиты (далее – СИЗ). COVID-19 передаётся контактным или капельным путём, при котором фигурируют крупные респираторные частицы, распространяющиеся примерно на один метр от больного. Иными словами, воздушно-капельная передача происходит из-за водо-воздушных смесей (аэрозолей), образованных дыхательной активностью или в результате медицинских процедур. Кроме того, частицы могут оставаться в воздухе продолжительное время.

СИЗ – важный компонент системы защиты персонала и других пациентов от перекрёстного заражения. Правильное использование СИЗ не исключает риска передачи вируса, но существенно снижает его. Рекомендации международных организаций в отношении СИЗ в целом схожи, однако единого регламента их использования нет. Единственная информация, что у нас есть – при каждой процедуре, связанной с появлением аэрозоля, необходима хорошо прилегающая маска с высокой степенью фильтрации. Попробуем разобраться с этой неопределённостью.

Статья ориентирована преимущественно на Великобританию и читатели из других стран должны ориентироваться на местные рекомендации и правила. Однако эта информация будет полезна всем медицинским работникам, которые сейчас лицом к лицу столкнулись с COVID-19. В этом тексте будет использована простая классификация СИЗ, основанная на способе передачи инфекции.

Основные тезисы

1. Коронавирусная инфекция передаётся преимущественно контактным или капельным путём.
2. COVID-19 может попасть в водо-воздушную смесь в результате процедур, генерирующих аэрозоль, что приумножает вероятность инфицирования.
3. Средства индивидуальной защиты – это лишь часть системы защиты персонала и других пациентов от передачи вируса.
4. Рекомендации в отношении выбора СИЗ от международных организаций в целом похожи, а в отношении их правильного использования – нет.
5. Правильное использование СИЗ существенно снижает риск передачи вируса и инфицирования.
6. СИЗ должны соответствовать потенциальному способу передачи вируса – контактному или воздушно-капельному.
7. Во время процедур, подразумевающих образование аэрозоля, нужна маска FFP3.
8. Неправильное применение СИЗ истощает их ограниченные запасы, ведёт к дефициту и повышает риск инфицирования.

Способы передачи вируса

Наибольшая вирусная нагрузка тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), вызываемого COVID-19, находится в мокроте и секрете верхних дыхательных путей [1]. Виремия (распространение вируса через кровоток) возможна, однако инфицирование через кровь не считается основным источником передачи болезни [1]. Вирус преимущественно распространяется капельным и контактным путём [2]. Передача капель происходит через более крупные респираторные частицы, как правило, диаметром более 5 мкм, на которые действуют гравитационные силы. Они имеют тенденцию перемещаться на расстояние не более 1 м. Поэтому 2-метровое ограничение контактов является профилактическим. Контактная передача происходит как только вирус окажется на поверхности: он остаётся там и становится потенциальным источником инфекции в течение нескольких часов или даже дней [3]. Это создает риск того, что медицинские работники и пациенты, прикасающиеся к этой поверхности, будут контаминированы, и впоследствии они будут заражены. Передача по воздуху происходит, когда более мелкие респираторные частицы (обычно 500 мкм [4] или даже до 2000 мкм [5]. Чихание содержит больше частиц, чем кашель, и для обоих степень рассеивания резко снижается, если пациент носит водостойкую хирургическую маску [2].

1 — Уровни защиты работают поступательно. Меры защиты от передачи капельным путём также защитят от контактной передачи. Меры защиты от передачи воздушным путём будут эффективны против капельного и контактного. Некоторые специалисты рекомендуют использовать водонепроницаемые маски при нахождении во всех клинических ситуациях.

2 — В «горячих точках», где регулярно проводятся аэрозолегенерирующие процедуры, можно применять средства защиты сессионно: дополняя комплект пластиковым халатом и меняя перчатки перед каждым пациентом.

О проветривании

В больницах вентиляция помещений довольно быстро удаляет содержащие вирусы аэрозоли. Каждое полное проветривание удаляет примерно 63% вируса [30, 31]; после n-го количества обменов воздуха оставшаяся вирусная нагрузка составляет 0,37n. После 2-х обменов остается 14%, а после 5 обменов