Тепловой удар у ребенка

Тепловой удар у ребенка

В отличие от солнечного удара, избежать которого можно просто укрывая ребенка от прямых солнечных лучей, тепловое поражение можно получить даже в тени и в душной квартире, при работающих батареях отопления, если малыш слишком тепло укутан. Из-за не сформировавшейся системы терморегуляции маленькие дети больше всего подвержены воздействию температур. Именно поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются.

Педиатры напоминают, что оптимальная температура воздуха в детской не должна быть ниже 18 °С и не превышать 22 °С. К сожалению, убедить бабушек, а иногда и мам грудничков регулярно проветривать помещения и не укутывать младенцев в одежду и одеяла не так просто. Излишняя любовь к теплу в лучшем случае проявится у малыша потницей и опрелостями, а в худшем – тепловым ударом. В силу возраста маленькие дети не могут объяснить, что с ними происходит, и родители зачастую рискуют пропустить первые симптомы перегрева.

Причины солнечного удара у детей

«Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка, — говорит врач-дерматолог Лусинэ Авагян. — Солнце нагревает не только поверхность кожи, но и глубокие ткани, в том числе головного мозга, что приводит к тяжелым последствиям».

При избытке тепла кровеносные сосуды мозга наполняются кровью, возникает отек. Увеличение тканей в объеме сдавливает мозговое вещество, его клетки испытывают колоссальную нагрузку. Некоторые не выдерживают: из-за недостатка кислорода и избыточного давления нейроны погибают. Это нарушает работу не только мозга, но и организма в целом. Страдают дыхательная, кровеносная, нервные системы, поэтому помощь ребенку при солнечном ударе требуется незамедлительно.

«Дети до трех лет особенно подвержены солнечному удару, — уточняет врач-педиатр Элина Абдужабарова. – В этом возрасте механизмы терморегуляции еще несовершенны. Родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка на солнце, и при первых признаках солнечного удара вызывать врача».

Тепловой удар у детей: как распознать и избежать? Объясняет Сергей Бутрий

© Коллаж Анастасии Березиной

Как пережить жаркую погоду

Пришло лето, а с ним — и повышенная опасность получить тепловой удар. Педиатр Сергей Бутрий рассказал, как отличить тепловое истощение от удара и что делать, если перегрев все-таки случился.

На поддержание приемлемой температуры наш организм расходует большой объем энергии, пишет педиатр. Но в жару человеческие механизмы снижения температуры тела истощаются и дают сбой — в таком случае температура начинает бесконтрольно расти, а здоровье и самочувствие резко ухудшается.

«Если это состояние развилось быстро (минуты-пара часов) — может наступить тепловой удар, а если медленно (часы-дни) может наступить тепловое истощение», — пишет у себя в блоге Сергей Бутрий. Дети более расположены к тепловому удару и истощению, чем взрослые, поэтому не лишним будет вспомнить симптомы.

Симптомы теплового истощения у детей

Тепловое истощение — первый этап тепловой болезни, который предшествует тепловому удару. Перегреться до истощения может любой ребенок, но наиболее высокому риску подвержены дети с избыточным весом или ожирением, имеющие солнечные ожоги, принимающие некоторые лекарства и болеющие в данный момент.

К симптомам теплового истощения относятся:

• Повышенная температура тела (но, как правило, менее 40 градусов по Цельсию);

• Прохладная, липкая кожа, несмотря на жару;

• Гусиная кожа;

• Обморок, головокружение или слабость с «дурнотой»;

• Головная боль;

• Необычно выраженное потоотделение;

• Повышенная жажда;

• Раздражительность, гневливость, агрессия;

• Локальные мышечные спазмы и судороги;

• Тошнота и/или рвота.

Если вы заметили эти симптомы у ребенка, нужно постараться снизить температуру тела — иначе болезнь может развиться в тепловой удар.

Как лечить тепловое истощение

Для начала нужно увести ребенка в прохладное, затененное место и напоить жидкостями, содержащими соль, (например, спортивные напитки или «Гидровит», или «Регидрон Био», или «Хумана Электролит»).

Далее педиатр рекомендует намочить холодной водой одежду ребенка и положить на кожу мокрое прохладное полотенце. Если ребенок жалуется на болезненные мышечные судороги, можно мягко растягивать эти мышцы и массировать их.

Как понять, что это тепловая болезнь, а не лихорадка, вызванная инфекцией?

«Главное отличие в ПОЛНОМ отсутствии эффекта от жаропонижающих препаратов», — пишет Бутрий. Антипиретики и нестероидные противовоспалительные препараты (такие, как парацетамол и ибупрофен) стимулируют внутренние механизмы снижения температуры, которые полностью истощены к моменту наступления тепловой болезни: стимулировать уже нечего.

Важно: если ребенок не может пить или кажется, что он теряет сознание, позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью!

Симптомы теплового удара у детей

Тепловой удар — это наиболее тяжелая форма тепловой болезни, который возникает, когда тело ребенка создает и накапливает больше тепла, чем может отдать в окружающую среду. В таком случае температура тела быстро растет и без своевременного лечения приводит к стойкому повреждению мозга или смерти.

Вот симптомы теплового удара:

• Температура тела поднимается до опасных цифр (более 40–42 градусов по Цельсию);

• Отсутствие потоотделения;

• Растерянность, дезориентация;

• Покрасневшая, горячая и сухая кожа (иногда кожа может быть влажной);

• Потеря сознания;

• Тошнота, рвота, диарея;

• Учащенное сердцебиение и дыхание;

• Сильная головная боль;

• Генерализованные судороги всех мышц;

• Слабость и/или головокружение.

Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи! Вызовите скорую помощь или отвезите ребенка в приемное отделение больницы, но перед этим окажите ему первую помощь.

Первая помощь:

• Приведите или принесите ребенка в дом или в тень, разденьте его.

• Начните быстрое охлаждение, погрузив в ванну с холодной водой.

• Если ванна недоступна, обложите ребенка полотенцами, смоченными в холодной воде; часто меняйте их, чтобы не успевали нагреваться.

Важно: если ребенок не пьет сам вследствие спутанности или потери сознания, не вливайте ему жидкость в рот!

Тепловой удар у младенцев

Система теплообмена у младенцев несовершенна. Чтобы избежать перегрева, не укутывайте ребенка в пеленки, если на улице жара. Вызвать тепловой удар у младенца может пребывание в душной квартире — если, например, окна выходят на солнечную сторону, и прогулки в коляске, накрытой (иронично!) пеленкой от солнца.

Также опасны активные игры на улице в жаркую погоду, поездки в горячем автомобиле или пребывание в припаркованном автомобиле. Все это может привести к быстрому повышению температуры тела.

В жаркую погоду нужно следить за необычным поведением младенца и косвенными симптомами, к которым относятся:

• Плаксивость, дурное настроение, раздражительность;

• Учащенное дыхание;

• Летаргия (пугающая заторможенность, невозможность разбудить);

• Рвота.

Сергей Бутрий пишет, что его часто спрашивают, можно ли мыть младенцев в бане. Он уверен, что можно — если недолго и если в бане не настолько жарко, чтобы начались признаки теплового истощения.

Тепловой удар у спортсменов

Среди спортсменов более распространено тепловое истощение, чем удар. Однако тяжелая форма тепловой болезни тоже может случиться — а это, напомним, смертельно опасно!

Наиболее высокому риску спортсмены подвергаются при участии в интенсивных спортивных мероприятиях между полуднем и шестью часами вечера, в самую жаркую часть дня. В идеале нужно, чтобы ребенок избегал тренировок в эти часы, но это не всегда возможно.

В таком случае убедитесь, что юный спортсмен часто и много пьет, делает адекватные перерывы между тренировками на жаре (чтобы успеть передохнуть и избежать обезвоживания). А еще купите детям правильную одежду для тренировок на жаре: она должна быть светлой, не плотной, и легко отдавать влагу.

Еще два фактора риска развития тепловой болезни — наличие серповидноклеточной анемии или плохая акклиматизация к жаре. В этих случаях поговорите с тренерами и убедитесь, что у них есть план для поддержания гидратации, и они осведомлены, что предпринять в чрезвычайной ситуации.

Как предотвратить тепловую болезнь у детей?

Чтобы избежать тепловой болезни у детей, следите, чтобы они пили достаточно жидкости в жару: от 70 до 100 миллилитров на килограмм веса в сутки (например, 13-килограммовому ребенку нужно пить от 900 до 1300 миллилитров воды в сутки).

Кроме того, стоит сместить активный отдых на свежем воздухе на утро и вечер, а пик жары переждать в прохладе. Если пребывания на улице не избежать, стремитесь в тень.

В жару лучше избегать употребления кофе, газированных напитков и алкоголя — все они обезвоживают организм. Наконец, запланируйте частые купания: в воде ребенок легко отдает избыточное тепло, а после купания более охотно пьет.

Ранее Сергей Бутрий объяснял, как развивается тепловой удар у детей, оставленных без присмотра в машине. Оказывается, привести к критическому состоянию младенца могут пятнадцать минут в припаркованном автомобиле, даже если небо затянуто облаками.

Перегрев, тепловой или солнечный удар у ребенка!

У младенцев потовые железы и их выводные протоки не успевают до конца сформироваться во внутриутробном периоде и продолжают анатомически развиваться уже после рождения. Несформированная система теплообмена препятствует процессам потоотделения, способствует избыточному накоплению тепла в организме.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Этот вид перегрева развивается при воздействии высоких температур на организм ребёнка. Как правило, тепловой удар возникает при высокой относительной влажности воздуха.

Часто он случается во время посещения ребёнком бани (поэтому педиатры не рекомендуют выбирать это место для проведения гигиенических процедур детям), после купания в горячей ванне, в период межсезонья, когда родители отапливают детские комнаты электроприборами и при этом плохо проветривают жилые помещения.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

Развивается в результате перегрева ребёнка под действием прямых солнечных лучей. Характерен для летнего времени года, однако некоторые случаи регистрируются уже с периода майского потепления и до самой середины осени.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Симптомы теплового и солнечного ударов существенно различаются в зависимости от возраста. Ребенок первого года жизни реагирует на перегрев резким повышением температуры тела, вялостью. Часто у грудничков нарушаются процессы сна: они долго не могут уснуть, капризничают, а, уснув, постоянно просыпаются.

У детей старше 3_х месяцев на лбу и спине могут проступить капли пота. Но чаще малыши не потеют вовсе, они сразу становятся равномерно горячими, кожа у них резко бледнеет, пульс становится нитевидным (еле прощупывается).

Если вовремя не оказать помощь, у младенца могут начаться судороги, развиться угнетение сознания.. У детей старшего возраста и подростков проявления перегрева более разнообразны.

Тепловой и солнечный удары у ребенка не всегда сопровождается повышением температуры тела. Температура может оставаться нормальной, однако из-за прекращения потоотделения, пострадавший чувствует слабость, приливы тошноты и др.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПЕРЕГРЕВЕ

Первая помощь

При солнечном ударе необходимо доставить ребёнка в тень, при тепловом — поместить пострадавшего в более прохладное помещение и обеспечить ему приток свежего воздуха (открыть форточку или поставить рядом вентилятор).

Перегревшегося малыша нужно обтереть прохладными влажными салфетками, на лоб ему положить полотенце, смоченное в холодной воде. Снять с пострадавшего лишнюю одежду, если таковая имеется. Дать попить.

В большинстве случаев этой помощи ребенку при тепловом и солнечном ударах оказывается достаточно.

Медикаментозная терапия

При температуре у ребёнка выше 38,5°С (а у пациента до года выше 38°С) может потребоваться приём жаропонижающих лекарственных препаратов: Парацетамола, Нурофена или др.

При необходимости, пострадавшему проводится симптоматическая терапия (при развитии судорог оказываются противосудорожные мероприятия, при снижении артериального давления принимаются меры по его восстановлению и дальнейшей стабилизации).

В тяжёлых случаях, выраженном обезвоживании при обильной рвоте, высокой температуре, резком снижении давления, показана госпитализация в стационар, где ребёнку должна быть проведена инфузионная терапия (внутривенно-капельное введение солевых препаратов).

При потере сознания с остановкой дыхания и сердцебиения ребёнку требуется комплекс реанимационных мероприятий.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПЕРЕГРЕВУ

• не по сезону тёплая одежда,
• синтетическая, воздухонепроницаемая ткань, из которой сшита одежда,
• чрезмерная двигательная активность на солнце или в душном, плохо вентилируемом помещении,
• высокая температура окружающего воздуха,
• отсутствие головного убора при нахождении на открытой местности,
• длительное пребывание на солнце или в условиях высокой температуры,
• недостаточный питьевой режим,
• ожирение,
• пониженная масса тела,
• несбалансированное питание,
• пребывание на открытом солнце в обеденные часы с 12.00 до 16.00.

Развитию теплового и солнечного ударов у детей способствуют высокие психо-эмоциональные и физические нагрузки, алкогольное опьянение (у подростков), острые заболевания, обострение хронической патологии, а также наследственность — предрасположенность близких родственников к перегреву.

ПРОФИЛАКТИКА СОЛНЕЧНОГО И ТЕПЛОВОГО УДАРОВ

Существует 2 комплекса профилактических мер.

• Оптимизация внешних факторов. К этому комплексу относится правильный подбор одежды (по сезону и по погоде), своевременное проветривание жилых помещений, пребывание в головном уборе на солнце, ношение одежды из натуральных тканей, адекватная двигательная активность в теплую, солнечную погоду. В целях профилактики перегрева пребывание на открытом солнце с 12.00 до 16.00 запрещено. Проведение гигиенических мероприятий рекомендуется при температуре воды не выше 37,5°С.
• Оптимизация внутренних факторов. Сбалансированное и регулярное питание, закаливание, борьба с избыточной массой тела/с дефицитом веса, своевременное и корректное лечение острых и хронических заболеваний, достаточный питьевой режим.

К перегреву ребенка важно относиться предельно внимательно. Это опасное состояние, которое при отсутствии помощи может повлечь за собой опасные последствия.

КАК ИЗБЕЖАТЬ СОЛНЕЧНОГО ОЖОГА И СОЛНЕЧНОГО УДАРА

• Выходя на улицу в жаркий летний день, обязательно надевайте на малыша светлую панамку и легкую одежду из натуральных тканей.

• Не гуляйте в жаркое время года под прямыми солнечными лучами с детьми младше одного года.
• Помните, что дети со светлой кожей имеют больше шансов получить солнечные ожоги кожи и глаз, чем смуглые дети.
• Избегайте пребывания на солнце в жаркое время года в период с 10 часов утра до 15 часов дня. Даже в облачные дни ультрафиолетовые лучи солнца попадают на обнаженную кожу и могут повредить ее.
• За 20-30 минут до прогулки нанесите на открытые участки кожи ребенка солнцезащитный крем с фактором защиты не менее 25-30 единиц. Не забывайте наносить крем повторно — каждые 2 часа пребывания на улице и, дополнительно, после купания.
• Научите ребенка пользоваться солнцезащитными средствами: головные уборы, солнцезащитные очки, майки (особенно на пляже). Детям нужно носить не игрушечные, а нормальные очки с фильтрами из трайвекса или поликарбоната, полностью блокирующие солнечные ультрафиолетовые лучи диапазонов А и В.
• Не забывайте, что первые солнечные ванны Вашего ребенка не должны превышать 5-6 минут, а после образования загара — 8-10 минут. Принимайте солнечные ванны (загорайте) с ребенком не более 2-3 раз в день, с перерывами, во время которых ребенок должен находиться в тени. По возможности, берите с собой на пляж зонт от солнца.
• Для предупреждения перегревания, чаще предлагайте малышу питье, протирайте влажной салфеткой, полотенцем его лицо и открытые участки тела.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР У РЕБЕНКА: ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ .