Ожоги глаз

Ожоги глаз

Ожоги глаз – острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами или физическими факторами. Ожог глаза сопровождается резкой болью, падением зрения, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, появлением пузырей на коже. Диагностика ожога глаза проводится с учетом данных анамнеза и наружного осмотра; дополнительно может включать измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, офтальмоскопию. Ожог глаза требует немедленного оказания первой помощи – обильного промывания конъюнктивальной полости, инстилляции раствора анестетика, закладывания за веко антибактериальной мази и доставки пациента в стационар, где решается вопрос о дальнейшей тактике.

• Причины ожогов глаз
• Классификация ожогов глаз
• Симптомы ожога глаза
• Диагностика ожога глаз
• Лечение ожогов глаз
• Прогноз и профилактика ожогов глаз
• Цены на лечение

В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:

— покраснение и отечность век;

— отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);

— общее покраснение глаза;

— интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;

— блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);

— болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;

— воспаление кровеносных сеток глазного яблока;

— аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);

— помутнение роговой оболочки;

— резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.

При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).

Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).

Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.

Разновидности

Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:

Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.

По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:

• с повреждением конъюнктивального мешка;
• с разрушением глазного яблока;
• повреждения придаточных структур глаза.

В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:

• ранние — продолжаются до 2 суток и сопровождаются нарастанием некробиоза, то есть распространения омертвения тканей за счет распада белков и полисахаридов;
• средние — продолжаются до 3 недель, сопровождаются нарушением трофики тканей;
• поздние — продолжаются до 3 месяцев и сопровождаются множественными нарушениями трофики с нехваткой кислорода в роговой оболочке, однако на этом фоне намечается восстановление питания роговицы;
• рубцевание — продолжается от полугода до нескольких лет, сопровождается усилением синтеза коллагена и белка, восстановлением функций роговицы.

Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.

Ожог глаза: первая помощь и лечение

Человеческий глаз — орган настолько же важный, насколько уязвимый. Одним из лидеров в грустном хит-параде травм — распространенным и опасным, выступает ожог. Рассмотрим классификацию, причины возникновения, а еще правильные методы оказания первой помощи при ожогах глаза.

По статистике, 70% ожогов органов зрения случается на производстве, оставшиеся 30% — в бытовых условиях.

Сам по себе глазной ожог — это повреждение роговицы, глазных яблок и прочих структур глаза в результате химического или физического воздействия.

Виды ожогов определяются в зависимости от причины травмы:

химический — поражающим фактором стали агрессивные химические вещества;

термический — следствие воздействия на глаза горячей жидкости, воздуха, огня, пара;

лучевой — травматизация инфракрасными, ультрафиолетовыми лучами или другими видами излучения;

комбинированный — сочетание нескольких травмирующих факторов.

Выделяют 4 степени ожогового поражения глаз.

1. Самая легкая; наблюдается покраснение конъюнктивы и век, возможно развитие отека и эрозии поверхности роговой оболочки.
2. Характеризуется повреждением верхних слоев кожи век с ожоговыми пузырями, поражением эпителия и основного вещества роговой оболочки.
3. Один из основных признаков — сильное помутнение роговицы; такой ожог может привести даже к развитию катаракты. Отмирают ткани конъюнктивы, век, склеры, при этом поражено не более половины глазного яблока.
4. Тяжелейшая степень, когда дошло до глубокого некроза или обугливания тканей. Нередко сопровождается увеитом, глаукомой, перфорацией роговой оболочки.

По локализации травмы разделяют на ожоги конъюнктивы, век, роговицы, окологлазничной зоны.

При любой форме ожога области глаз первую помощь требуется оказать без промедления.

Химический ожог глаза: первая помощь, или что делать до приезда скорой?

Если в глаз попало агрессивное химическое вещество, важно незамедлительно приступить к оказанию помощи, не дожидаясь приезда врачей. При химическом ожоге, вызванном щелочью, кислотой или другим реагентом, нужно первым делом очистить глаза от остатков вещества. Скорость в такой ситуации играет решающую роль, от этого напрямую зависит окончательная степень ожога и прогноз лечения. Следует начать промывать травмированный глаз как можно быстрее.

Промывание глаза проводят под проточной водой, протирая глазное яблоко обильно смоченным кусочком ваты по направлению к носу. Если причиной ожога стало воздействие щелочи, можно использовать для промывания 2% раствор борной кислоты. При поражении глазных тканей кислотой, слабый раствор соды подойдет для промывания. При этом, прежде, чем применять указанные растворы, лучше проконсультироваться с врачом — для исключения непредвиденных реакций в местах повреждения. Лучше до приезда скорой ограничиться чистой водой. При химическом ожоге промывать глаза нужно не менее 1015 минут.

При попадании в глаза химикатов в порошкообразном виде, офтальмологи советуют до начала промывания непременно удалить из глаз остатки порошка сухой ватной палочкой.

После того, как глаза пострадавшего очищены от остатков химических веществ, в глаза можно закапать 4-5% раствор лидокаина, новокаина или другого анестетика, а внутрь дать препарат с анальгетическим действием.

Помимо описанного, первую помощь при химическом ожоге глаз можно дополнить закапыванием препаратов для профилактики инфекций. Какое средство лучше применить, посоветует врач скорой.

Ожог глаза ультрафиолетом: оказание первой помощи

Ультрафиолетовый ожог роговицы глаза называется электроофтальмия. Чаще всего встречается у тех, кто работает со сваркой или продолжительное время подвергает органы зрения сильному воздействию солнечного света (к примеру, катается на горных лыжах без защиты глаз).

Коварная особенность ультрафиолетового ожога глаз — первые симптомы проявляются не сразу, а лишь через 6-10 часов после поражения.

В качестве первой помощи при ожоге глаз ультрафиолетом идет промывание проточной водой или физраствором, применение увлажняющих капель и создание условий условия темноты или низкой освещенности. Для этого вполне подойдут солнцезащитные очки.

Для облегчения боли рекомендуется кратковременное использование анестетиков. При этом лучше получить предварительно проконсультироваться с офтальмологом или врачом скорой, поскольку такие средства замедляют заживление роговицы. Облегчить болевые ощущения без использования медикаментов помогают холодные компрессы.

С целью защиты от инфицирования применяют специальные антибактериальные мази.

При условии своевременного оказания помощи, ультрафиолетовый ожог глаза — состояние обратимое, проходящее бесследно за несколько дней. Очевидно, что электроофтальмию легко и нужно предотвращать профилактически. Сварщики работают в защитных масках, а горнолыжники надевают очки с высокой степенью УФ-защиты.

Термический ожог роговицы глаза — варианты лечения до приезда скорой

Понятно, что если произошел термический ожог глаза, самая первая помощь — это устранение повреждающего фактора. После чего место травмы следует тщательно охладить. Подойдет длительное промывание холодной водопроводной водой — от внешнего угла глаза к внутреннему. Допускается промывать органы зрения с использованием резиновой груши, шприца без иголки и прочих приспособлений, обеспечивающих достаточный напор воды.

Если ничего из перечисленного выше нет в непосредственном доступе, можно погрузить лицо в кастрюлю или другую емкость с прохладной водой и часто-часто моргать в течение 20 минут.

После охлаждения в глаза закапывают антисептическое средство (подойдет раствор левомицетина или альбуцида). При наличии выраженного болевого синдрома пострадавшему дают обезболивающее.

Обязательно ли лечения ожогов глаз ехать в больницу?

Случается, что после оказания первой помощи состояние пострадавшего значительно улучшается, и он отказывается от посещения медицинского учреждения. Вместе с тем, настоятельная рекомендация офтальмологов — при любых ожоговых травмах вызывать скорую немедленно или ехать в больницу самостоятельно для назначения дальнейшей терапии.

Следует учитывать — у глазных ожогов несколько стадий развития, и это затрудняет диагностику. Иногда симптомы первого дня указывают на легкую степень ожога, а спустя сутки дело доходит до необратимых изменений тканей глаз, вплоть до полной утраты зрительной функции.

Именно поэтому, оказав необходимую первую помощь, нужно как можно быстрее доставить пострадавшего к офтальмологу, для оценки повреждения глаз и коррекции состояния.

Последствия ожогов глаз и меры профилактики

Травмы от ожогов глаз, особенно третьей и четвертой степеней, могут повлечь за собой серьезные последствия. Нередки случаи ухудшения зрения, образования бельма, атрофии глазного яблока. Вследствие ожога роговицы или других структур глаза пострадавший может получить инвалидность, что естественно скажется на всех жизненно важных аспектах.

По данным офтальмологов, 90% ожоговых травм глаз — несчастные случаи, а значит, их можно было предусмотреть.

Профилактика ожогов глаз:

• соблюдение правил безопасности и охраны труда при работе со сварочным аппаратом;
• аккуратность при использовании бытовой химии;
• хранение агрессивных химических веществ в надежно закрытых местах, с исключением доступа для детей;
• максимальная защита глаз от ультрафиолетового излучения — использование очков со светофильтрами и других средств защиты;
• профилактические беседы с детьми на тему глазных ожогов.

Соблюдение мер предосторожности и бережное отношение к глазам позволит предотвратить ожоги и сохранить зрение.

• При лихорадке
• Спутанном сознании
• Потере сознания
• Обезвоживании

Что можно сделать самостоятельно при получении легких и средне тяжелых ожогов?

• Нанести на кожу средство после загара (оно уменьшит жжение и дискомфорт). Можно использовать специальные лосьоны, или кремы, которые содержат в составе алоэ вера.
• Охладить кожу при помощи прохладного компресса, душа, или пузыря со льдом, предварительно завернутого в ткань или полотенце.
• Увлажнить кожу для того, чтобы уменьшить шелушение и ускорить регенерацию ( можно использовать пантенол, или бепантен ).
• Пить много воды (около 2-3 литров в сутки), чтобы предупредить обезвоживание организма.
• Уменьшить воспаление, боль и снизить температуру, если она повышена до 38С и выше. Можно использовать для этого Ибупрофен.