Лечение ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ НОГТЕЙ; Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о грибковых инфекциях ногтей. Он расскажет Вам, что они собой представляют, что их вызывает, что с ними можно сделать, и где Вы можете узнать больше о них.

Грибковые инфекции ногтей также известны под названием дерматофитный онихомикоз. Первоначальный грибок, поражающий кожу стоп, – обычная инфекция кожи ног, особенно между пальцами. На коже стоп первоначальный грибок живет в кератине, составляющем внешний слой кожи. Когда же грибок распространяется на кератин ногтей, возникает грибковая инфекция ногтей.

Врастание в кожу и обломки ногтевой пластины под ногтем?
Возможно, это — инфекция, которую нужно лечить с помощью противогрибкового средства.

​Грибок ногтей от легкой или средней степени может перейти в тяжелую?

Для постановки точного диагноза необходимо обязательно обследоваться у терапевта, дерматолога или миколога.

Заразиться грибком можно, например, соприкоснувшись голыми ступнями с зараженным участком пола или другой поверхности 7

Распространению грибка могла способствовать теплая и влажная среда (например, тесная и давящая обувь) 7

Треть людей, столкнувшихся с грибком ногтей, также страдают от грибка стопы 9

Факторы, увеличивающие риск заражения грибком ногтей:

• поврежденные ногти
• нахождение в общественных местах (например, душевые, сауны, бассейны и раздевалки)
• плохая гигиена стоп
• такие особенности организма, как диабет, псориаз, нарушение кровообращения, проблемы с иммунной системой, атеросклероз периферических артерий и др. 7,12

Существует множество средств лечения грибка ногтей: крема, лаки, иные формы средств, а также специальные процедуры.

Но, к сожалению, быстрого решения этой проблемы не существует. Даже если прибегнуть к процедуре полного удаления ногтя, грибок может остаться на ногтевом ложе и инфицировать отрастающий ноготь. 13 Поэтому так важно полностью избавиться от грибка.

Для излечения от грибка ногтей требуется использование противогрибкового средства, 1 которое содержит специальное активное вещество, воздействующее на грибок.

Как провести максимально эффективное лечение

Лечебные свойства наружного противогрибкового средства проявляются значительно лучше при удалении как можно большей части инфицированного ногтя.

• Подстригание зараженного ногтя и последующая обработка пилкой делают ногтевую пластину тоньше и помогают избавиться от части грибка. В результате при нанесении наружного лекарственного препарата большая его часть может попасть в глубину ногтя. 13

Некоторые лекарственные средства растворяют зараженную часть ногтя, но грибок может остаться в ногтевом ложе. Поэтому необходимо применять противогрибковое средство до тех пор, пока не отрастет полностью здоровый ноготь. 13

Различные виды лекарств могут оказывать разное действие

У противогрибковых лаков есть несколько преимуществ:

• обеспечивают более глубокое проникновение лекарственного средства в ногтевую ткань 14
• формируют защитную полимерную пленку вокруг ногтя, что уменьшает частоту и количество нанесений
• обеспечивают легкость использования. 5

Почему необходимо начинать лечение как можно быстрее?

Ногти растут достаточно медленно. Полное отрастание ногтей на руках занимает до 6 месяцев, на ногах – от 9 до 12 месяцев. 15 Поэтому длительность лечения грибка зависит не только от площади поражения, но и от скорости роста ногтей.

Чем раньше начать лечение, тем меньше грибок успеет распространиться, и тем скорее можно излечиться от грибка.

Грибок ногтей

Грибок ногтей – широко распространенное инфекционное заболевание, которое может появиться у каждого.

И это не только косметологическая проблема, но и серьезная угроза для организма человека, с которой необходимо немедленно бороться под руководством опытного дерматолога.

Согласно статистике, 50% всех заболеваний и повреждений ногтей — это грибковые инфекции. Грибковые заболевания ногтей поражают миллионы людей во всем мире. Грибок ногтей или онихомикоз — инфекционное заболевание, которое поражает ногтевые пластины. Его вызывают болезнетворные грибки — Trichophyton interdigitale и Trichophyton rubrum (в 85 % случаев). Грибки могут поражать как ногтевые пластины (самый частый вариант — грибок на ногах), так и межпальцевые складки, подошвы и тыльную часть стопы (грибок стопы). Инфицирование происходит контактным путем от больного человека к здоровому, при несоблюдении правил личной гигиены. Заражение чаще происходит через общую обувь или предметы обихода в семье или в общественных местах — например, в бане, бассейне, спортзале, в душевых фитнес-клубов, где постоянно сохраняется влажная среда, которую так любят микроорганизмы, в том числе и грибок ногтя. Переносятся ногтевой грибок и грибок кожи и через педикюрные и маникюрные принадлежности, обувь, носки. Стоит быть внимательными и на отдыхе. В пляжном песке грибки месяцами сохраняются в жизнеспособном состоянии. Пораженные частички кожи легко прилипают к влажной стопе. Заражению грибком также способствуют:

• трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых промежутков, плоскостопием, ношением тесной обуви и др.;
• сосудистые заболевания, обморожения конечностей, стоячая работа, варикозное расширение вен, снижение иммунитета, эндокринные заболевания, стрессы;
• профессиональные факторы — работа на горнорудных предприятиях, в металлургической и химической промышленности. Грибком ногтей и стоп часто страдают военнослужащие и спортсмены, что также обусловлено особенностями их профессии.

Грибок на ногтях ног — это не только эстетическая проблема, это часто и функциональная проблема, пациентам трудно ходить, сложность с выбором обуви, повреждённый ноготь может вызывать боль и повреждать окружающие ткани.

Грибок ногтей — симптомы:

Симптомы грибка ногтей:

• Цвет ногтя — белый, желтый, коричневый, черный. Ноготь тусклый, непрозрачный.
• Поверхность ногтя — неровная, шершавая. Ноготь становится хрупким, крошится.
• Толщина ногтя — утолщение или истончение/расслаивание.
• Форма ногтя — деформирован.
• Ногтевой валик — не изменен или воспален.

При грибковом поражении кожи стоп процесс нередко начинается с межпальцевых складок, в них образуются трещинки и шелушение. Позже кожа начинает краснеть и возникает зуд. Процесс нередко переходит на тыльную поверхность стопы, подошву, подошвенную часть пальцев. Возможны также и другие клинические разновидности грибковой инфекции. Микозы ногтей наблюдаются в основном у взрослого и пожилого населения, у детей поражение ногтевых фаланг – редкое явление.
Основная опасность грибкового поражения в том, что болезнь будет все время прогрессировать. Если грибок не лечить, то, начавшись на одном ногте, он перейдет на другие, а затем и на близлежащие участки кожи или ногти других конечностей. В редких случаях встречается даже поражение внутренних органов. Кроме того, возбудители данного заболевания, являясь очень сильными аллергенами, могут перестраивать чувствительность организма и тем самым вызывать различного рода аллергические реакции.

Грибок ногтей — диагностика:

Диагностику и лечение грибковых заболеваний проводит дерматолог. Подтверждение диагноза возможно после микроскопического анализа ногтя и/или посева (определение вида грибка и его чувствительности к лекарствам). Лечение назначается индивидуально, исходя из площади пораженных участков, длительности болезни, характера патологических изменений, общего состояния пациента, наличия или отсутствия других болезней. Самолечение недопустимо, так как может не только не помочь, но и дать побочные эффекты, запустить или ухудшить течение заболевания. И тем более, никакое народное средство от грибка ногтей и никакие народные методы не помогут избавиться от данного заболевания.

Грибок ногтей — лечение:

Многих беспокоят следующие вопросы: “Как вылечить грибок ногтей — какими методами лечиться грибок на ногтях? Как вылечить грибок ног или грибок на руках быстро, эффективно и безопасно ?”
Лечение грибка ногтей является сложным и длительным процессом. При стандартном лечении используют пероральные противогрибковые препараты, мази, хирургическое удаление ногтевой пластины или комбинацию этих методов. Ввиду большого разнообразия лекарств, а также индивидуальных особенностей организма в каждом клиническом случае, при любом грибковом поражении метод, курс лечения, лекарства должен подбирать только квалифицированный специалист, лечащий врач. Также не стоит забывать о том, что противогрибковые препараты как для внутреннего, так и для местного применения имеют массу побочных действий и противопоказаний, поэтому бесконтрольный прием недопустим. Самолечение и самодиагностика могут привести к печальным последствиям, развитию устойчивости грибка к препаратам, неэффективности лечения и дальнейшему прогрессированию заболевания.
Пероральные противогрибковые препараты имеют ряд противопоказаний, их нельзя принимать детям, людям с печеночной или почечной патологией, а также имеется фармакологическая несовместимость с некоторыми другими лекарствами, например с гормональными противозачаточными средствами. Данные препараты могут нанести вред почкам и печени.
Противогрибковые мази малоэффективны, так как обычно помогают только на первых стадиях заболевания и не действуют на всю толщу ногтя. Кроме того, некоторые из кремов действуют только на кожу, не проникая в ноготь. Эти средства предназначены в основном для профилактики.
Хирургическое удаление ногтевой пластины — в настоящее время редко используемый метод, процедура болезненна для пациента и пациент на долгое время становится недееспособным, эффективность данного метода — не более 20%.
Сейчас все чаще назначается лечение грибка ногтей лазером. Существует 2 основных способа лечения грибка ногтей лазером. Один из способов — когда грибок подвергается действию высоких температур (фототермическое воздействие), это лазеры типа ND:YAG. Лазеры типа ND:YAG воздействуют на клетки грибка высокой температурой (45° — 50 °C). Такие процедуры болезненны и есть риск возникновения побочных эффектов. Второй способ — когда действие определенного светового спектра нарушает деление и рост клеток грибка (эффект фотоинактивации), такой принцип действия у лазера Noveon. Лазер Noveon действует целенаправленно — на клетки и систему ДНК грибка, действует сразу на всю поверхность ногтя, во время процедуры, благодаря автоматизации процесса, не остается необработанных мест. Noveon лазер — самый безопасный из всех лазеров, предназначенных для лечения грибка ногтей (во время процедуры здоровые клетки не повреждаются), процедура быстра, комфортна (нет никаких неприятных ощущений), эффективна, нет побочных эффектов. В сложных случаях (при полном поражении ногтя (-ей)), при отсутствии противопоказаний, может применяться комбинированное лечение: лазером и лекарствами.

Во время любого лечения грибка ногтей на ногах или руках также очень важен аспект дезинфекции.
Необходимо проводить антибактериальную обработку всех мест, где могли остаться пораженные частички кожи. Дезинфекции должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также личные вещи больного: белье, обувь, предметы ухода за кожей и ногтями. Стенки и дно ванны надо тщательно чистить специальными дезинфицирующими средствами. Выбросить тапочки, даже если они самые любимые. Сапоги, туфли и кроссовки необходимо обработать с помощью специального устройства, излучающего ультрафиолет. Носки, чулки, полотенца и постельное белье выстирать и хорошо прогладить утюгом. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и прокаливая над огнем.

Грибок ногтей — профилактика:

Самое эффективное средство в борьбе с грибком ногтей — это профилактика. Уменьшить риск заражения грибком можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• пользоваться индивидуальным полотенцем;
• всегда пользоваться только своей обувью — дома и в гостях;
• после бассейна обязательно принимать душ;
• не примерять в магазине туфли на босую ногу;
• не ходить босиком в общественных местах (на пляж всегда брать шлепанцы и личное полотенце);
• в саунах, банях, бассейнах надевать закрытые резиновые тапочки;
• носить хлопчатобумажные носки и ежедневно их менять;
• после душа и ванны тщательно вытирать руки и ноги, стараясь, чтобы они всегда были сухими, особенно места между пальцами;
• следить за здоровьем ног, носить удобную, не тесную обувь, и регулярно ухаживать за кожей ступней и ногтями с помощью специальных кремов и спреев;
• следует избегать повреждения кожи вокруг ногтя или самих ногтей, так как это может облегчить попадание грибка.

При обнаружении любых изменений ногтей необходимо по возможности быстрое обращение к дерматологу для установления точной причины изменений и назначения необходимого лечения и должного ухода. При распространении инфекции, ее лечение будет более долгим, сложным и, возможно, не столь эффективным.